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“镜面人”同时患上肝癌和肾癌,在上海手术后一周顺利出院

作者:drake | 分类:热点资讯 | 浏览:33 | 日期:2022年09月09日

有极少一部分人,他们的内脏器官(如心脏、肝脏、胃、脾脏、胆等)位置与正常人完全相反,就像照镜子一样,俗称“镜面人”或“镜像人”,在医学上又叫完全性内脏反位。这类人虽然内脏完全错位,但仅是位置发生变化,各个器官之间的关系及生理功能并未改变,因此“镜面人”可以像正常人一样健康的生活。但值得注意的是,他们一旦患病,就有可能对疾病的诊断和治疗带来一定的困扰,甚至要求医生对以往熟悉的器官位置进行反向思维,手术难度也更高。

正常人和镜面人的心脏。 本文图片均由华山医院提供

“镜面人”同时患上肝癌和肾癌,在上海手术后一周顺利出院

9月9日,澎湃新闻(www.thepaper.cn)记者从复旦大学附属华山医院获悉,该院今年6月底就接诊过这样一名罕见的“镜面人”,同时罹患肝癌和肾癌。经过多个学科专家联手会诊讨论,制定了严密的手术前后的诊疗计划,历经约2个月的治疗期,最终顺利出院。

这是一名49岁的女性患者李女士(化名),来自外地,平日里她并无不适,直到2个月前的一次常规体检,打破了她平静的生活。

患者影像报告显示,她同时患有肝脏、肾脏肿瘤。

根据今年6月当地医院检查报告显示,这名患者肝脏呈现巨大肿块,进一步检查发现,除了内脏反转,其肝内肿块的大小竟有大约10公分,抽血化验发现肿瘤指标甲胎蛋白升高明显,考虑肝脏恶性肿瘤可能很大。李女士表示,她并没有明显腹痛腹胀、恶心呕吐、发热黄疸等不适症状,为了进一步诊治,她来到华山医院肝胆外科陈进宏教授专家门诊。

经过详细问诊,陈进宏教授得知患者有十余年的乙肝感染史,且未行规范的抗病毒治疗。进一步通过仔细读片和查体,医生认为患者肝细胞癌的可能性较大,但肿瘤较大且有血管侵犯,因此建议患者住院进一步检查。

入院后完善相关检查,李女士的心电图、肺功能、心脏超声等检查结果未见异常,但肝脏增强磁共振检查发现,李女士的左肾也有一个肿瘤,且不能排除恶性的可能。华山医院泌尿外科姜昊文教授为患者会诊后,初步诊断发现原发性肾癌的可能性较大,同时建议尽快进行根治性手术切除。

手术经过华山医院肝病中心、泌尿外科、感染科等多学科团队的会诊讨论,最终决定:先进行介入治疗缩小肝脏肿瘤,再制定下一步的手术治疗计划。整个治疗过程长达3个月。

今年6月底,华山医院肝脏肿瘤介入专家张巨波教授患者施行了介入手术,即经导管肝动脉栓塞术+动脉注射化疗药物。一方面,通过栓塞肝脏肿瘤的滋养血管,可以将患者的肝脏肿瘤细胞饿死,另一方面,注射化疗药物可进一步杀伤肿瘤细胞。介入治疗结束后,李女士暂时回家休养。1个月后,复查时的检查结果显示:患者肝脏肿瘤体积明显缩小。

针对患者的特殊性,该院多学科专家进行深入的术前讨论,对术中可能遇到的难点及意外情况进行了充分的探讨。

肝胆外科、泌尿外科等多学科专家参与手术。

8月16日,肝胆外科陈进宏教授和泌尿外科姜昊文教授联手,为患者施行了肝脏肿瘤切除术+左侧根治性肾切除术。手术过程中,陈进宏教授首先克服了肝脏完全反位的不利影响,将肝脏肿瘤所在的肝段进行了完整的切除,在完成肝段切除术后,泌尿外科姜昊文教授在陈进宏教授的默契协助下一同切除左侧患肾,手术顺利完成。

术后病理进一步证实:李女士确实是同时罹患了肝细胞肝癌和肾细胞癌两种恶性肿瘤。在华山医院普外科全体医护人员的精心照料下,李女士恢复迅速,术后一周,顺利出院。

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