糖尿病

2022年7月20日，第二届全国名中医的表彰大会的现场，有一位85岁的名医，她首创的2型糖尿病“三型辨证”理论在临床已经应用了36年；她研制出了国内首款治疗糖尿病的中成药。在本期节目中，她分享了一个坚持了快20年的“抗糖铁律”，还有每天早上必吃的两道养生小菜。

没有测过血糖，并不意味着没有糖尿病，血糖不高也不等于血糖没有问题。

下面是全国名中医林老总结的糖尿病发展轴，大家可以对号入座，看看自己在什么位置？

横坐标：诊断糖尿病（年）

• 胰岛素抵抗代偿期：血糖正常，但是胰岛素水平高，一般体型较胖。

• 糖耐量异常：餐后血糖高，如果不及时干预，约30%的糖耐量异常人群会发展为糖尿病；如果改变生活方式，约30%可以转为正常人，30%可以保持不变 。所以这个阶段是一个是否变为糖尿病的关键时刻。

• 确诊糖尿病：空腹血糖高（超过7mmol/l），餐后血糖高（超过11.1mmol/l）。在确诊糖尿病后，如果血糖长期波动，控制不好，都会促进并发症的发生与发展，随着病程的发展，80%的糖尿病患者会得冠心病。

林老提示，不管在时间轴的什么位置，其实都跟身体里的痰增多有关，

胰岛素抵抗代偿期和糖耐量异常的人，大都是痰湿之体，脾虚湿盛，湿气停留在体内的时间久会变成痰，在确诊糖尿病后，痰湿进一步发展成痰瘀。如果及时改善就能预防，甚至改善糖尿病病情。

中医痰湿之体多表现为脾虚，体胖、易出汗、肚子胀、大便稀等，如果痰湿之体，伴有三消证（多食、多饮、多尿）要高度警惕，及时去医院检测血糖。

林老推荐一个适合痰湿之体

调理脾胃，远离糖尿病的小方子

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荷叶5—6克：降血脂

山楂5—6克：助消化、降血脂

决明子5—6克：降血脂（腹泻者可以去掉）

糖尿病冠心病更难防，它具有发病年轻、发病率高、死亡率高、无心绞痛的特点。

一般人冠心病发作，会出现难以忍受的心绞痛等，而糖尿病患者由于周围神经病变，对痛觉不敏感，发作时不感觉到疼痛，可能只是感觉胸闷感，失去警惕性，等发现时，往往为时已晚。

那么有没有方法可以帮助糖尿病患者及时发现冠心病呢？

其实糖尿病冠心病在发生前还是有迹可循的，林老提醒一定要关注餐后血糖！

餐后高血糖是引起动脉粥样硬化很重要的一个原因，也是糖尿病大血管、微血管病变的病理基础。

在糖耐量异常的时候（餐后血糖7.8mmol/l—11.1mmol/l），一定不能掉以轻心，50%的糖耐量异常人群可能已经有血管病变了，但是自己没有意识到，去医院检查，可能会查出颈动脉、心肌供血不足的情况。

糖尿病患者的餐后血糖超过11.1mmol/l，不仅有大血管病变，还会出现微血管病变，比如糖尿病肾病、糖尿病眼病等。

林老的“抗糖铁律”在饮食方面上可以用四个字概括：定时定量。

为什么要强调按时定量吃饭？

林老举例说，早上7点吃饭，那么10点左右餐后胰岛素分泌最高，如果每天吃饭的时间不一样，餐后胰岛素分泌的最高点的时间就不一样了，血糖容易高高低低。如果每天吃的主食量不固定，血糖也容易起伏。

林老坚持了二十年的控糖餐

早餐：吃一个鸡蛋、一杯牛奶、一两主食

午餐：三两主食、一两蛋白质、蔬菜不限量

晚餐：三两主食、一两蛋白质、蔬菜不限量

不建议今天多吃一口，明天少吃一口，定好了主食的量和时间，就不要随意更改了，日常用西红柿、萝卜代替水果。

林老每天都要吃的“养生小菜”——醋泡姜和醋泡蒜。她认为两者都是辛温的，而痰是阴性、凉性的，用辛温的东西可以化痰祛湿。

林老降低餐后血糖还有一个妙招：走路。

年轻一点的、有体力的可以每分钟走100—110步，腿脚不利的人不限时。

对于肥胖的人来说，建议餐后就快走，趁着摄入的食物还没有变成血糖前，通过走路消耗掉。胖人一般不容易胃下垂，如果饭后快走感到不适，可以先放慢速度，之后慢慢加速。

小结：控制血糖一定要有毅力：有毅力控制饮食，有毅力快走。